Účel určení

AI vykazování pro ambulance (nevykazano.cz) je administrativní software pro kontrolu správnosti a úplnosti vykazování hrazených služeb zdravotním pojišťovnám. Porovnává dávky dokladů se zápisy ve zdravotnické dokumentaci a s veřejnými pravidly úhrady a upozorňuje na péči zapsanou, ale nevykázanou, na vykázané výkony, které zápis nedokládá, a na porušení pravidel úhrady. U praktických lékařů počítá průběh kapitačních bonusů a sestavuje seznam pacientů, kterým podle pravidel úhrady vzniká nárok na preventivní výkon.

Software není zdravotnickým prostředkem. Neslouží k diagnóze, prevenci, sledování ani léčbě nemocí jednotlivých pacientů, nenavrhuje diagnózy, vyšetření ani léčbu a nehodnotí kvalitu péče. Pracuje jen s tím, co je v dokumentaci zapsáno. O vykázání vždy rozhoduje poskytovatel zdravotních služeb.

Jak pracuje umělá inteligence

Text zdůvodnění a návrh kódu vytváří jazykový model Microsoft Azure OpenAI provozovaný v EU. Citace ze zápisu software ověřuje proti původnímu textu; nález bez doslovné citace se zahodí. Pravidla pojišťoven (frekvence, věk, kombinace výkonů) počítá software podle veřejných číselníků VZP bez umělé inteligence. Každý nález potvrzuje nebo zamítá člověk.